Contenuti
- La diagnosi della disfunzione erettile consiste nel determinare la sua causa psicogena o organica
- Il trattamento dell’impotenza con le pillole è efficace nel 95% dei casi
- Se non vi è alcun effetto di stimolare le compresse, prescrivere supposte uretrali o iniezioni con vasodilatatori
- La sostituzione del pene è il passo successivo se la terapia conservativa non ha aiutato
- Il gold standard per il trattamento dell’impotenza è l’impianto di una protesi idraulica a tre componenti.
- Le operazioni di falloprotesica sono indolori
- Usiamo l’innovativa “tecnica no-touch”
| Cliniche e reparti: Istituto di urologia e salute riproduttiva umana. Clinica di urologia. R.M. Fronshteina |
Disfunzione erettile o impotenza L’incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione è sufficiente per il rapporto sessuale. La disfunzione erettile è vissuta da quasi la metà degli uomini sopra i 40 anni.
I problemi di erezione che si verificano di tanto in tanto non dovrebbero essere una preoccupazione importante. Tuttavia, i frequenti problemi sessuali causano stress, riducono la fiducia in se stessi e possono portare alla rottura delle relazioni..
Una cattiva erezione può essere un segnale di altre patologie. Ad esempio, l’assenza di un’erezione mattutina indica la natura organica della disfunzione: patologia del sistema cardiovascolare (aterosclerosi, malattia ischemica), disturbi metabolici (ad esempio, diabete mellito).
Fattori mentali o psicologici possono essere le cause dell’impotenza: stress, depressione, ecc. Ma per confermare la disfunzione erettile psicogena è possibile solo se le opzioni organiche sono escluse.
Le forme più gravi di impotenza sono di natura mista, si verificano con diabete mellito, insufficienza renale, dopo estesi interventi sugli organi pelvici. Ciò è dovuto a un deterioramento del flusso sanguigno dovuto a cambiamenti irreversibili nei tessuti vascolari e cavernosi del pene..
La diagnosi della disfunzione erettile consiste nel determinare la sua causa psicogena o organica
Le forme organiche sono trattate da urologi, psicogeni – da psichiatri e / o sessuologi. Nella maggior parte dei casi, un esame da parte di un urologo è sufficiente per selezionare le tattiche di trattamento..
Esame fisico. Esame, palpazione del pene e dei testicoli, verifica della sensibilità dei nervi
Esami del sangue e delle urine. Viene controllato lo stato dei sistemi cardiovascolare ed endocrino, la presenza di diabete o altre malattie che influenzano la potenza.
Procedura ad ultrasuoni. A volte è combinato con un’iniezione di farmaci speciali nel pene per stimolare il flusso sanguigno. Pertanto, viene valutato l’afflusso di sangue all’organo..
Test psicologico. Vengono identificate la depressione o altre possibili cause psicologiche di malattia.
Il trattamento dell’impotenza con le pillole è efficace nel 95% dei casi
La prima cosa che un medico dovrebbe fare è assicurarsi che venga prescritta la terapia corretta per le malattie croniche..
A seconda della causa e del grado di disfunzione erettile, ti verranno offerte diverse opzioni di trattamento. Il medico spiegherà i rischi e i benefici di ciascuno. Nel 95% dei casi è sufficiente assumere farmaci stimolanti: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Adkirka, Cialis), Vardenafil (Levitra, Staxin), Avanafil (Stendra).
Tutti questi rimedi contro l’impotenza aumentano gli effetti dell’ossido nitrico. È una sostanza chimica naturale che il corpo produce per rilassare i muscoli del pene e stimolare il flusso sanguigno.
Prima di assumere qualsiasi farmaco, inclusi integratori da banco e rimedi erboristici, consulta il tuo medico per aiutarti a fare la scelta giusta..
Le pillole per l’impotenza potrebbero non funzionare immediatamente. Potrebbe essere necessario del tempo per trovare il giusto dosaggio. I farmaci possono essere meno efficaci in determinate condizioni, come dopo un intervento chirurgico alla prostata o il diabete.
Possibili effetti collaterali: rossore al viso, congestione nasale, mal di testa, visione offuscata, mal di schiena e disturbi di stomaco.
Alcuni farmaci per la disfunzione erettile possono essere pericolosi se:
- Stanno assumendo farmaci a base di nitrati comunemente prescritti per il dolore al petto (angina), come nitroglicerina, isosorbide mononitrato e isosorbide dinitrato
- Soffri di malattie cardiache o insufficienza cardiaca
- Avere la pressione sanguigna bassa (ipotensione)
Se non ci sono effetti dalle pillole stimolanti, prescrivere supposte uretrali o iniezioni con vasodilatatori
Per ogni iniezione viene selezionato un dosaggio individuale per indurre un’erezione della durata massima di un’ora. Poiché l’ago utilizzato è molto sottile, c’è poco dolore nel sito di iniezione. Puoi fare le iniezioni da solo.
Alprostadil. Iniezione con un ago sottile nella base o nel pene. In alcuni casi, una combinazione di papaverina, alprostadil e fentolamina. Questi farmaci combinati sono noti come bimix (se sono inclusi due farmaci) o trimix (se sono inclusi tre). Effetti collaterali: leggero sanguinamento nel sito di iniezione, erezione prolungata (priapismo) e, raramente, formazione di tessuto fibroso nel sito di iniezione.
Alprostadil sotto forma di candele. Delle dimensioni di una testa di fiammifero, il farmaco viene iniettato nell’uretra tramite uno speciale applicatore. L’erezione di solito si verifica entro 10 minuti e dura da mezz’ora a un’ora. Effetti collaterali: sanguinamento minore e fibrosi del tessuto all’interno del pene.
Terapia sostitutiva del testosterone. Può essere la prima linea di trattamento o essere combinato con altri metodi se si verifica l’impotenza a causa di una diminuzione del livello di questo ormone.
La sostituzione del pene è il passo successivo se la terapia conservativa non ha aiutato
Nella clinica di urologia dell’Università Sechenov, è possibile installare impianti semirigidi gratuitamente o attraverso un canale di servizio a pagamento – protesi idrauliche gonfiabili che imitano completamente le funzioni del pene.
Impianti gonfiabili. Il più comune. Il meccanismo del loro lavoro è quello di pompare delle aste di silicone morbido all’interno del pene. Dopo il rapporto, il fluido viene drenato nuovamente nel serbatoio.
Impianti gonfiabili in tre pezzi sono costituiti dalle seguenti parti:
- serbatoio pieno di liquido sotto la parete addominale
- pompa e valvola di scarico nello scroto
- due cilindri gonfiabili all’interno del pene
Modello in due pezzi funziona allo stesso modo, ma il serbatoio del fluido fa parte di una pompa impiantata nello scroto.
Protesi semirigide sono due aste flessibili nel corpo del pene. È sempre tenuto in uno stato piegato e non cambia le sue dimensioni e stabilità.
Confronto di diversi tipi di protesi
uno. Tricomponente
VANTAGGI
- L’erezione più naturale
- Posizione naturale del pene quando si abbassa la pompa
LIMITAZIONI
- È costituito da più parti, sono possibili malfunzionamenti
- Hai bisogno di un serbatoio nell’addome
2.Bicomponente
VANTAGGI
- Posizione naturale del pene quando si abbassa la pompa
LIMITAZIONI
- Meccanicamente più duro dell’analogo semirigido
- Erezione meno stabile rispetto alla controparte a 3 vie
3. Semirigido
VANTAGGI
- Affidabilità
- Facile da usare
LIMITAZIONI
- Il membro è sempre in uno stato semisolido
- Pressione costante all’interno: rischio di lesioni
- È scomodo nascondersi sotto i vestiti
Pompa del pene. Aspirapolvere a tubo cavo con comando manuale oa batteria. Aiuta ad attirare il sangue nel pene. Per mantenere l’erezione, la sua base viene schiacciata con un anello elastico, che viene rimosso dopo il sesso. Possibili effetti collaterali: lividi del pene, difficoltà di espulsione dello sperma se l’anello sta comprimendo l’uretra.
Il gold standard per il trattamento dell’impotenza è l’impianto di una protesi idraulica a tre componenti.
Ma nei casi in cui viene rimossa la prostata, si consiglia un bicomponente, poiché le cicatrici postoperatorie nella cavità pelvica possono impedire l’installazione del serbatoio.
Le protesi gonfiabili hanno un buon effetto cosmetico: non sono visibili quando sono in uno stato inattivo, il processo di attivazione è quasi simile a un’erezione fisiologica. Puoi visitare i luoghi pubblici senza paura: la protesi non sarà visibile.
Gli impianti semirigidi hanno una buona resistenza meccanica, ma sono alquanto scomodi. Il pene è in uno stato di erezione artificiale costante ed è modellato attraverso gli indumenti. Esiste il rischio di perforazione e migrazione verso l’esterno della protesi.
L’installazione di eventuali falloprotesi non influisce sulla fertilità, se era normale prima dell’operazione.
Le operazioni di falloprotesica sono indolori
Accesso in leggera anestesia spinale attraverso un’incisione di 3 cm nello scroto o nel pube. Nel secondo caso il rischio di complicanze è minore ed è possibile abbinarlo ad operazioni andrologiche, ad esempio allungamento simultaneo del pene. Successivamente si taglia la tunica albuginea dei due corpi cavernosi e si crea uno spazio nel quale viene inserita la protesi con appositi bougies..
Quando si installano protesi a 3 componenti, vengono eseguite due fasi aggiuntive dell’operazione: un serbatoio e una pompa scrotale vengono posizionati attraverso la stessa incisione. Quindi la ferita viene suturata a strati, la sutura cosmetica è praticamente invisibile dopo l’operazione.
Non c’è dolore durante e dopo l’operazione. Il catetere uretrale viene rimosso dopo 15-20 ore. La dimissione avviene il 2-3 ° giorno. La protesi viene attivata in collaborazione con il medico dopo 3-4 settimane..
Usiamo innovativa “tecnica no-touch”
Dopo il disimballaggio, la protesi ha un contatto minimo con la pelle del paziente o le mani del chirurgo, il che riduce quasi a zero lo sviluppo di una complicanza così formidabile come l’infezione periprotesica.
L’operazione è eseguita da Dmitry Olegovich Korolev – ricercatore senior presso l’Istituto di urologia e salute riproduttiva umana, candidato di scienze mediche. Formazione presso l’ospedale di Addenbrooke, Cambridge, Regno Unito.
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